Najčešća Pitanja O Crnom Tržištu Transplantacije Kose

Popularnost kirurgije obnove kose nastala je velikim dijelom zahvaljujući inovacijama i istraživanjima liječnika članova ISHRS-a koji su tijekom desetljeća razvili i usavršili kiruršku tehniku poznatu kao transplantacija folikularnih jedinica. Kada se pravilno izvodi, ova operacija je sigurna i učinkovita u poništavanju izgleda gubitka kose i pružanju prirodno izgledajućih rezultata za pacijente s androgenetskom alopecijom (AGA), poznatom i kao muški tip ćelavosti, i drugim oblicima gubitka kose.

U početku je ova napredna metoda uzimanja donorske kose uključivala uklanjanje linearnog traka donorske kose i kože. Linearna eliptična (trakasta) ekscizija zahtijevala je tim obučenih tehničara koji su pažljivo secirali prirodno raspoređene snopove kose (folikularne jedinice) iz traka tkiva pod mikroskopskom disekcijom. Sićušni transplantati folikularnih jedinica zatim su se redistribuirali u sićušne mikroincizije u područjima gubitka kose. Ova metoda može rekreirati izgled prirodne pokrivenosti kosom kada se transplantati redistribuiraju u dovoljnom broju, dovoljno blizu jedan drugome da oko to percipira kao gustoću usporedivu s onom koja se prirodno javlja.

Strip operacijom uklanjala se donorska kosa s područja najveće gustoće na stražnjem dijelu i stranama glave – što je važno, s područja koja su najmanje podložna genetskom gubitku kose povezanom s androgenetskom alopecijom (AGA) kako pacijenti stare. Zahtijevala je da liječnik ima sposobnost korištenja skalpela, razumijevanje anatomije vlasišta i poznavanje principa šivanja. Također je ostavljala linearni ožiljak koji se obično lako skrivao prekrivajućom kosom, ali koji se mogao proširiti i ograničiti mogućnost pacijenata da nose vrlo kratku kosu. Ova tehnika prikupljanja donora i presadnice folikularnih jedinica učinile su zastarjelom staru tehniku „punch and plug“ (izgled kose lutke). Tim tehničara morao je biti dobro obučen za rukovanje presadnicama kako bi se izbjegla šteta ili uništenje tijekom procesa disekcije. Kako su sesije presađivanja postajale sve veće, liječnici su obučavali više osoblja i delegirali postavljanje presadnica kako bi poboljšali učinkovitost postupka obnove kose.

Nažalost, kada su neki liječnici također počeli dopuštati svojim tehničarima da prakticiraju kirurgiju radeći kirurške rezove na mjestu primatelja za postavljanje presadnica – tvrdeći da ubod iglom nije rez – približili su se korak bliže dopuštanju nelicenciranim tehničarima da postanu neovlašteni ili ilegalni, „preko noći“ kirurzi za transplantaciju kose. Etički asistenti razumjeli su da pomažu svojim kirurzima i razumjeli su da nemaju medicinsku licencu za samostalno obavljanje medicinskih postupaka. Međutim, drugi obučeni asistenti odlučili su dodatno kapitalizirati svoje vještine i počeli su samostalno ugovarati s liječnicima, od kojih neki sami nisu mogli obavljati operacije obnove kose.

Potonja okolnost bila je u suprotnosti s medicinskim propisima za većinu jurisdikcija. Ti propisi zahtijevaju da liječnik bude vješt i upućen u bilo koji postupak koji bi delegirao ili nadzirao. Nepravilno ili prekomjerno delegiranje stvorilo je temelj za razvoj Crno tržište —gdje su tehničari zaobišli medicinski fakultet ili drugu obuku medicinskih profesionalaca ili specijalizaciju, licenciranje i pravne standarde nametnute zakonima i propisima osmišljenim za zaštitu pacijenata. Jedina ‘prepreka’ bilo je naći liječnika da ukloni donorsko područje, što je zahtijevalo skalpel i šivanje. Ova prepreka uklonjena je razvojem drugačije kirurške tehnike ekscizije za uklanjanje donorskih presadnica koja je danas poznata kao folikularna jedinična ekscizija (FUE), ili ranije, folikularna jedinična ekstrakcija.

Kako je razvoj FUE-a (ekscizije folikularnih jedinica) promicao crno tržište transplantacije kose?

Prije otprilike deset godina, „nova“ tehnika počela je stjecati popularnost, koja se danas naziva FUE (ekscizija folikularnih jedinica). Ona uključuje korištenje mikro-punča veličine 1 mm ili manje, za eksciziju pojedinačnih folikularnih jedinica ili skupina kose. Nije uključivala rezanje skalpelom ili šivanje, već je zapravo stvarala veća područja oštećenja kože proizvodeći tisuće sitnih, ali otvorenih ekscizija pune debljine u vlasištu, ovisno o broju presadnica potrebnih ili planiranih za određenu operaciju.

Oglašavala se i prihvaćala kao „minimalno invazivna“ jer nije stvarala jednu veću otvorenu ranu koju je elipsa stvarala tijekom operacije. Budući da nije zahtijevala znanje korištenja skalpela ili stručnost u šivanju – tehničarima i marketinškim stručnjacima bilo je lakše tvrditi da to nije „prava operacija“. To, naravno, nije istina. Rezovi pune debljine u vlasište za eksciziju tkiva presadnice su operacija.

Zahtjev za primjenom lokalne anestezije na velika područja vlasišta i duge operacijske sesije duže od 4 sata, kao i potreba za donošenjem promišljenih medicinskih odluka o gustoći uzimanja donorske kose kako se obrađuje svaki kvadratni centimetar, jasno čine ovo kirurškim postupkom koji zahtijeva medicinsku stručnost za sigurno i ispravno izvođenje. Unatoč tome, FUE tehnika mikroprobojnog uzimanja olakšala je nekim liječnicima koji nisu željeli naučiti ovu tehniku, ili koji je nisu bili u mogućnosti izvoditi, da odluče delegirati je nelicenciranom tehničkom osoblju.

Neki liječnici bili su potaknuti da se udruže s poslovnim ljudima kako bi namjerno delegirali operaciju nelicenciranim i nereguliranim tehničarima. Dopuštajući tehničarima da rade na više pacijenata istovremeno, mogli su ostvariti veću dobit. Na nekim mjestima, dopuštanje nelicenciranim, nereguliranim tehničarima da izvode operacije, čak i pod nadzorom, imalo je učinak poticanja laika bez ikakve obuke da vjeruju da i oni mogu izvoditi operacije – bilo koristeći ime i licencu medicinskog profesionalca i izvodeći operaciju za njih, ili ponekad, bez licenciranog medicinskog profesionalca uopće!

Postoje mnoge zemlje gdje postoji crno tržište u kirurgiji obnove kose. Sigurnost potrošača za bilo kakvu robu i usluge, uključujući medicinske postupke, dobra je samo koliko i vlada zadužena za zaštitu javnog interesa. Neke vlade i regulatori zatvaraju oči i ignoriraju rizike za sigurnost pacijenata.

Ako je kirurgija crnog tržišta jeftinija, zašto bi pacijenti trebali biti zabrinuti zbog nje?

Pacijenti bi trebali brinuti zbog onoga što gube i čemu se izlažu. Kupnja na crnom tržištu transplantacije kose nije kupnja jeftine „kopije“. Medicinska skrb i medicinski rizici daleko su drugačiji od kupnje torbice, cipela ili para sunčanih naočala. Ovi potonji predmeti su potrošni, i ako kvaliteta ne zadovoljava očekivanja potrošača, nema dugoročnih posljedica lošeg izbora. Posljedice loše operacije obnove kose mogu varirati od manjih do teških, pa čak i opasnih po život, i sve će trajati doživotno.

Istina je da postoji smanjena cijena za bilo koju kirurgiju bez skupih ‘obilježja’ medicinskog paradigma. Ali pacijenti trebaju znati koja su ‘obilježja’ koja nisu uključena? Prvo od svega, eliminiranje troška medicinske stručnosti putem medicinskog profesionalnog fakulteta i obuke opasan je izbor iz mnogih razloga. Na početku, tijekom dijagnoze za liječenje uzroka gubitka kose, odsutnost upućenog medicinskog praktičara eliminira priliku za pacijenta s medicinski reverzibilnim uzrokom da bude liječen i izbjegne operaciju. Također sprječava pacijente koji nisu dobri kandidati za operaciju – npr. premalo trajne donorske kose – da to saznaju prije nego što potroše novac na nepotreban, neadekvatan ili neuspješan postupak.

Podržavanje crnog tržišta nelicenciranih, nereguliranih tehničara također zaobilazi liječničke komore koje pružaju nadzor i mogu suspendirati ili opozvati licencu medicinskim praktičarima koji štete pacijentima. Odabir klinike crnog tržišta eliminira troškove osiguranja od liječničke greške jer takve klinike uključuju ljude koji nisu osigurani ili u slučaju simboličnog liječnika vjerojatno bi morali lagati o svom nepravilnom modelu delegiranja kako bi njihov osiguravatelj pokrio incident. Ova potreba za obmanom prožima etiku skrbi koju pacijenti primaju.

Klinike crnog tržišta s malo ili nimalo medicinske stručnosti mogu izbjeći troškove potrebnih postupaka dezinfekcije koji, u reguliranim klinikama, smanjuju rizike od infekcije. Možda jedno od najzabrinjavajućih područja smanjenja troškova crnog tržišta su kršenja propisa koji zabranjuju da se kirurški pacijenti operiraju u istoj prostoriji istovremeno, kako bi se izbjegla unakrsna kontaminacija infekcija prenosivih krvlju kao što su HIV, hepatitis C ili spongiformna encefalopatija (bolest ludih krava) – da spomenemo samo neke. Izvještaji o industrijskim klinikama ili „mlinovi“ s pacijentima poredanim jedan do drugog tijekom operacije, predstavljaju ogromne rizike unakrsne kontaminacije koji neće biti otkriveni godinama ako se dogode. Ove vrste infekcija mogle bi se prenijeti i na buduće seksualne partnere.

Klinike crnog tržišta također ne snose režijske troškove postoperativnog praćenja s liječničkim nadzorom za upravljanje problemima ako nešto pođe po zlu. Ova web stranica podijelit će s vama slučajeve mnogih pacijenata koji su iskusili što može poći po zlu s kirurgijom crnog tržišta.

Zašto medicinski regulatori ne poduzimaju nešto u vezi opasnog crnog tržišta?

ISHRS je međunarodna organizacija, ali nije regulatorno tijelo. Već nekoliko godina iznosi svoje zabrinutosti o nelicenciranoj praksi medicine u kirurgiji obnove kose regulatornim tijelima diljem svijeta. Međutim, često je slučaj da pritužbe pacijenata dobivaju mnogo više pažnje od pritužbi liječnika. Čak i sada s rastućim brojem pritužbi pacijenata o rezultatima operacija crnog tržišta, kao što je prethodno navedeno, regulatorni odgovor je samo onoliko snažan koliko su vlade koje ih nadziru i provode.

Nažalost, čak su i neki regulatori i zakonodavci pod utjecajem pritisaka ili briga koje, iznenađujuće, možda ne stavljaju sigurnost pacijenata kao glavni prioritet. Unatoč tome, tužbe protiv liječnika koji su nepravilno delegirali operaciju pacijenta tehničarima probijaju se kroz pravne sustave u SAD-u i Velikoj Britaniji, i kako ova prijevarna praksa dobiva više regulatorne pažnje postoji nada da će regulatorna paradigma koja štiti pacijente biti ponovno uspostavljena.

Kako pacijenti mogu znati jesu li ih vrbovali s crnog tržišta klinika?

Internetski marketinški stručnjak može reći gotovo sve kako bi privukao pacijenta. Najbolji dokaz da ste identificirali pravog liječnika je, prije svega, provjeriti njegove medicinske vjerodajnice kod lokalnog tijela za licenciranje medicinskih stručnjaka. Web stranica ISHRS-a također može pomoći pacijentima da unakrsno provjere ime i lokaciju oglašenog specijalista s globalnom bazom podataka „Pronađi liječnika“ na ovoj web stranici.

Liječnici članovi koji su postali „Fellows “ ISHRS-a zaslužili su ovaj naslov priznanja dugogodišnjim članstvom u ovoj organizaciji, prisustvovanjem sastancima i radionicama, doprinosom obrazovanju kroz predavanja i publikacije, te općenito uspostavljanjem svoje predanosti kontinuiranom obrazovanju i obuci u ovom području. Ako nemate člana ISHRS-a s oznakom „Fellow“ u svojoj blizini, možete zatražiti dokaz o obuci u kirurgiji obnove kose, prisustvovanju radionicama i, konačno, pregledati stvarne rezultate prije i poslije rada liječnika.

Pregledaj sljedeću kontrolnu listu kada odlučuješ o operaciji s određenim liječnikom ili klinikom kako bi smanjio rizike povezane s klinikama crnog tržišta.

1) Provjerite kod lokalnih/regionalnih vlasti kako biste osigurali da je svaki „liječnik“ koji se oglašava za vaše poslovanje legalno licenciran za rad u oglašenoj jurisdikciji.

2) Znajte kako bi vaš kirurg trebao izgledati, kakvo je njegovo iskustvo i obuka u kirurgiji obnove kose, pregledajte primjere prije i poslije njihovog rada i da to nisu „stock“ fotografije (zamolite svog kirurga da to potvrdi) i dajte do znanja da će samo vaš kirurg ili licencirani stručnjak koji djeluje u okviru svoje prakse delegiran od strane vašeg kirurga – uz vaš pristanak – smjeti raditi bilo kakve rezove/ekscizije na vašem vlasištu/tijelu.

3) Pitaj tko će dizajnirati tvoju liniju kose, nadzirati postavljanje transplantata, kao i određivati zahtjeve za anestezijom. Svi ovi zadaci zahtijevaju prosudbe koje bi trebao donositi tvoj liječnik ili licencirani medicinski profesionalac koji radi unutar svog opsega prakse.

4) Raspitaj se koliko će se kirurških slučajeva izvoditi istovremeno pod nadzorom tvog liječnika … ako se događa više slučajeva, vjerojatno tvoju operaciju izvodi netko tko nije tvoj liječnik, i trebao bi znati tko je to , jesu li licencirani za izvođenje operacije, i kako će biti odgovorni ili tko će ti pomoći ako postoje bilo kakve poteškoće u tvom postoperativnom tijeku.

Jamči li rad s liječnikom koji je član ISHRS-a da ću imati licenciranog medicinskog profesionalca koji izvodi operaciju?

ISHRS promiče „Kirurge koji obavljaju kirurgiju“ i zahtijeva od članova da potpišu sporazum o članstvu kojim potvrđuju svoje pridržavanje našeg standarda najbolje prakse gdje liječnici ili drugi licencirani medicinski stručnjaci koji djeluju u okviru svoje prakse, obavljaju sve kirurške rezove i ekscizije. Međutim, takvi sporazumi ovise o sustavu časti, i ISHRS ne može jamčiti da će se član koji potpiše sporazum zapravo pridržavati istog.

Umjesto toga, pacijentima se preporučuje da pitaju svog predloženog liječnika tko će obavljati ekscizije presadnica i rezove na mjestu primatelja – i koje su njihove vjerodajnice ako to nije liječnik. Ako vam liječnik kaže da će delegirati operaciju, to bi trebalo biti licenciranom medicinskom stručnjaku. Ako delegiraju nelicenciranom, nereguliranom tehničaru, trebali biste utvrditi je li to legalno u vašem području. Ako je delegiranje legalno, tada biste trebali zatražiti dokaz da vaš liječnik ima dovoljno stručnosti u kirurgiji obnove kose da delegira i nadzire vašeg tehničara. Također biste trebali osigurati da vaš liječnik ne koristi „stock“ fotografije tvrtke medicinskih uređaja ili rezultate drugih liječnika, te da bilo koji portfelj rezultata odražava vještine i sposobnosti vašeg licenciranog kirurga.

Koji su rizici za pacijente korištenja klinika crnog tržišta?

Kao što je prethodno navedeno, postoje mnogi rizici biti pacijent na crnom tržištu. Fotografije nekih od razornih posljedica bit će dodane na ovu web stranicu kako nam ih nastavljaju slati.

Neki od rizika kao što su infekcije prenosive krvlju od unakrsne kontaminacije nepravilno steriliziranim alatima ili blizine pacijenata ne mogu se znati osim ili dok se pacijenti ne testiraju na njih. Ali sljedeći su među rizicima koji se trenutno vide s rastućom učestalošću:

Prekomjerno uzimanje donorskog područja – izgled donorskog područja poput izjedenog moljcima s opsežnim ožiljcima i trajno smanjenom gustoćom zbog marketinške tehnike obećavanja potencijalnim pacijentima „što više presadnica“ – ali što zapravo rezultira uzimanjem previše presadnica ili stvaranjem previše rupa koje se pretvaraju u ožiljke i oštećuju donorsku kosu

Nekroza donorskog područja: Previše rupa od punča postavljenih preblizu može ugroziti opskrbu krvlju preostale kože, ostavljajući područja mrtvog tkiva koje će ožiljcima ostati bez kose

Loš rast transplantata: To može proizaći ili iz rasipanja transplantata (tehničari bez nadzora mogu ne postaviti sve uzete transplantate zbog vremenskih ograničenja za sljedeći slučaj), ili loših tehnika uzimanja, ili nepravilnih tehnika rukovanja uključujući dopuštanje transplantatima da se osuše tijekom postavljanja što rezultira lošim rastom

Nekroza područja primatelja: Previše incizija postavljenih previše duboko ili previše blizu jedna drugoj može ugroziti opskrbu krvlju kože i rezultirati smrću tkiva u području primatelja

Neprirodno izgledajući rezultati: Transplantacije kose najbolje izvodi kirurg iskusan u dizajniranju estetskih linija kose, umjesto tehničara koji imaju minimalnu ili nikakvu obuku u dizajniranju linija kose. Nadalje, tehničari koji prakticiraju u nenadziranom okruženju ilustriraju svoju sklonost radu izvan pravnih zaštita koje zahtijevaju medicinsku licencu, nemaju reputaciju za zaštititi, i imaju malo poticaja pružiti pacijentima najbolji rezultat. Također obično ne viđaju pacijente na praćenju kako bi procijenili njihove rezultate. Iz njihove perspektive svaki pacijent može biti samo jedan od mnogih koji imaju postupak tog dana i njihov primarni cilj je završiti posao i nastaviti dalje.

Kirurške infekcije: U jednom prijavljenom slučaju brzo širenje infekcije vlasišta uzrokovalo je gubitak pacijentovog oka; prijavljene su i druge teške infekcije vlasišta koje zahtijevaju antibiotsku terapiju od licenciranog medicinskog profesionalca

Smrti: Iako ovaj postupak ima nizak rizik komplikacija kada se pravilno izvodi, kao i bilo koji postupak izveden s lokalnom anestezijom postoji rizik od toksičnosti lijekova što rezultira srčanom aritmijom, neurološkim simptomima kao što su napadaji, i smrću. Iako još uvijek rijetki, izvještaji o smrtima tijekom ili nakon postupka transplantacije kose vidjeli su porast u posljednjim godinama, povezan s neiskustvom ili nelicenciranom praksom medicine u ovom području.

Deregulacija medicinske profesije: Postoje interesi crnog tržišta na djelu u ovom području, s ljudima koji vjeruju da medicinska licenca nije potrebna za praksu medicine. Ako javnost podržava potrebu za etičkim provjeravanjem medicinskih praktičara kroz proces medicinske edukacije, i regulatorni nadzor za one kojima je dana privilegija operiranja ili propisivanja lijekova, i podržava zahtjev za odgovarajućim znanjem o povezanim ili nepovezanim medicinskim stanjima koja doprinose nekim slučajevima gubitka kose – pozivamo pacijente da odbace paradigmu crnog tržišta. Pozivamo ih za njihovu vlastitu sigurnost i sigurnost drugih da pošalju poruku piratima crnog tržišta da neće postati njihova sljedeća žrtva – i da spriječe takve pirate od smanjivanja standarda za sigurnost pacijenata i prelaska u druge aspekte medicinske skrbi!

Podijelite svoju priču

Ako si bio negativno pogođen ovim upadom crnog tržišta u medicinsko/kirurško liječenje gubitka kose molimo kontaktiraj ISHRS kako bi podijelio svoju priču. Ako si bio pacijent crnog tržišta ali nisi doživio negativan ishod, imao si sreće, ali tvoja podrška crnom tržištu ne bi trebala biti podijeljena s drugim pacijentima koji mogu pretrpjeti posljedice nelicencirane prakse medicine.

Za više informacija o tome što je crno tržište, pogledaj ovu stranicu.

Kontaktiraj nas ovdje.